젊은 당뇨병 환자, 혈압 130/80부터 관리해야 하는 이유
20∼30대라도 2형 당뇨병이 있다면 초기 단계의 고혈압을 가볍게 넘기기 어렵습니다. 국내 대규모 연구에서 확인된 위험 수치와 일상에서 실천할 수 있는 관리 방법을 정리했습니다.
- 젊은 2형 당뇨병 환자도 초기 고혈압부터 심혈관질환 위험이 증가할 수 있습니다.
- 수축기 혈압뿐 아니라 이완기 혈압이 80㎜Hg 이상으로 높아지는 경우도 주의해야 합니다.
- 혈압·혈당·콜레스테롤·체중을 함께 관리하는 것이 중요합니다.
※ 한 번의 혈압 측정만으로 고혈압을 판단할 수는 없습니다.
젊은 당뇨병 환자에게 혈압이 중요한 이유
당뇨병과 고혈압은 흔히 중년 이후에 주의해야 하는 질환으로 생각하기 쉽습니다. 하지만 최근 발표된 국내 연구에서는 20∼30대의 젊은 2형 당뇨병 환자도 혈압이 조금만 높아져도 심근경색, 뇌졸중, 심부전 등 심혈관질환 위험이 증가할 수 있는 것으로 나타났습니다.
특히 수축기 혈압뿐만 아니라 이완기 혈압이 높아지는 경우에도 주의가 필요하다는 점이 확인됐습니다. 이번 연구는 젊다는 이유로 혈압 관리를 미뤄서는 안 된다는 사실을 보여줍니다.
젊은 당뇨병 환자 17만 명을 추적한 연구
삼성서울병원과 대구가톨릭대병원 공동 연구팀은 국민건강보험공단 자료를 이용해 20∼39세 2형 당뇨병 환자 17만3천483명을 평균 7.1년 동안 추적 관찰했습니다.
연구 대상자는 이전에 심근경색, 뇌졸중, 심부전을 앓은 적이 없고 혈압약도 복용하지 않은 사람들이었습니다.
연구팀은 참여자들의 혈압을 정상 혈압, 혈압 상승 단계, 1기 고혈압, 2기 고혈압으로 나누고, 수축기 또는 이완기 혈압만 높은 경우와 두 수치가 모두 높은 경우의 심혈관질환 발생 위험을 비교했습니다.
그 결과 혈압이 고혈압 단계에 진입하면서 심혈관질환 위험이 뚜렷하게 증가하는 경향이 나타났습니다.
1기 고혈압만으로도 심혈관질환 위험 34% 증가
수축기 혈압과 이완기 혈압이 모두 1기 고혈압 범위에 해당하는 젊은 당뇨병 환자는 정상 혈압군보다 전체 심혈관질환 발생 위험이 약 34% 높았습니다.
혈압이 더 높은 2기 수축기·이완기 고혈압 환자에서는 전체 심혈관질환 위험이 정상 혈압군보다 약 94% 높게 나타났습니다.
위험 증가
위험 증가
위험 증가
위험 증가
※ 위 수치는 정상 혈압군과 비교한 상대적 위험 증가입니다. 개인의 실제 발병 확률을 그대로 뜻하지는 않습니다.
1기 수축기·이완기 고혈압 환자를 정상 혈압군과 비교했을 때 심부전 위험도 약 31% 높게 집계됐습니다.
이 수치는 개인의 실제 발병 가능성을 직접 의미하는 절대위험이 아니라, 정상 혈압군과 비교한 상대적인 위험 증가를 뜻합니다. 따라서 수치만 보고 지나치게 불안해하기보다는 혈압을 정기적으로 확인하고 의료진과 상담하는 것이 중요합니다.
젊은 층은 이완기 혈압도 중요하다
혈압을 측정하면 일반적으로 120/80㎜Hg처럼 두 개의 숫자가 표시됩니다.
심장이 수축해 혈액을 내보낼 때 혈관에 가해지는 압력으로, 앞쪽 숫자입니다.
심장이 이완해 혈액을 받아들이는 동안 유지되는 압력으로, 뒤쪽 숫자입니다.
젊은 층에서는 수축기 혈압보다 이완기 혈압이 먼저 높아지는 경우가 비교적 흔합니다.
이번 연구에서도 수축기 혈압이 정상 범위에 있더라도 이완기 혈압이 80∼89㎜Hg로 상승한 1기 이완기 고혈압 환자는 정상 혈압군보다 전체 심혈관질환 위험이 약 14% 높았습니다.
또한 이완기 혈압만 높은 2기 고혈압 환자에서는 정상 혈압군과 비교해 심근경색 위험이 약 88%, 허혈성 뇌졸중 위험이 약 97% 높게 나타났습니다.
따라서 혈압을 확인할 때는 위쪽 숫자만 보지 말고 아래쪽 숫자도 함께 살펴보는 것이 좋습니다.
혈압 120∼129는 모두 고혈압일까?
연구에서는 수축기 혈압이 120∼129㎜Hg이고 이완기 혈압이 80㎜Hg 미만인 ‘혈압 상승 단계’에서는 심혈관질환 위험이 통계적으로 뚜렷하게 증가하지 않았습니다.
반면 수축기 또는 이완기 혈압이 실제 고혈압 범위에 들어서면서 위험이 증가하기 시작했습니다.
| 구분 | 수축기 혈압 | 이완기 혈압 |
|---|---|---|
| 정상 혈압 | 120㎜Hg 미만 | 80㎜Hg 미만 |
| 혈압 상승 | 120∼129㎜Hg | 80㎜Hg 미만 |
| 1기 고혈압 | 130∼139㎜Hg | 또는 80∼89㎜Hg |
| 2기 고혈압 | 140㎜Hg 이상 | 또는 90㎜Hg 이상 |
미국심장학회·미국심장협회의 분류를 이해하기 쉽게 정리한 표입니다. 실제 진단과 치료 기준은 국가별 지침과 개인 상태에 따라 달라질 수 있습니다.
혈압 기준과 치료 여부는 국가별 진료지침, 당뇨병 유무, 신장 기능, 나이, 합병증 위험에 따라 달라질 수 있습니다. 한 번 측정한 혈압만으로 고혈압을 판단해서는 안 되며, 반복 측정과 전문적인 진료가 필요합니다.
혈압이 악화되면 위험도 함께 커질 수 있다
이번 연구에서는 현재 혈압뿐만 아니라 2년 동안 혈압이 어떻게 변화했는지도 분석했습니다.
정상 혈압에서 2기 고혈압으로 진행한 환자는 심혈관질환 위험이 약 84% 증가했습니다. 1기 수축기·이완기 고혈압에서 2기 수축기·이완기 고혈압으로 악화한 환자도 위험이 약 85% 증가했습니다.
반면 혈압이 1기 이완기 고혈압 이하로 개선된 환자에서는 위험 증가가 뚜렷하게 관찰되지 않았습니다.
이는 혈압이 높아졌다고 해서 이미 늦은 것이 아니라, 조기에 발견해 관리하면 위험을 낮추는 데 도움이 될 가능성이 있다는 의미로 볼 수 있습니다.
당뇨병이 있으면 혈압 관리가 더 중요한 이유
당뇨병이 지속되면 높은 혈당이 혈관과 신경에 부담을 줄 수 있습니다. 여기에 고혈압이 함께 있으면 혈관벽에 가해지는 압력까지 커지면서 심장과 뇌, 신장에 추가적인 부담을 줄 수 있습니다.
특히 당뇨병 환자는 혈압 외에도 다음과 같은 위험 요인이 함께 나타나는 경우가 많습니다.
- 복부비만
- 높은 LDL 콜레스테롤
- 높은 중성지방
- 흡연과 잦은 음주
- 운동 부족과 수면 부족
- 짠 음식 위주의 식습관
이번 연구에서도 혈압이 높은 당뇨병 환자일수록 비만과 이상지질혈증 비율이 높고, 흡연과 음주 비율도 함께 증가하는 경향이 나타났습니다.
따라서 혈압 숫자만 낮추는 것이 아니라 전반적인 생활습관과 대사 건강을 함께 관리해야 합니다.
젊은 당뇨병 환자의 혈압 관리 방법
1. 가정에서 혈압을 정기적으로 측정하기
혈압은 병원에서만 재기보다 집에서도 일정한 시간에 반복해서 측정하는 것이 좋습니다. 측정 전에는 최소 5분 정도 편안히 앉아 쉬고, 커피나 에너지음료, 흡연, 운동은 측정 직전에 피하는 것이 좋습니다.
등을 의자에 기대고 발바닥을 바닥에 붙인 상태에서 팔을 심장 높이에 두고 측정합니다. 아침과 저녁에 각각 2번씩 측정한 뒤 평균을 기록하면 진료에도 도움이 됩니다.
체크하지 못한 항목이 있다면 다음 측정 때 하나씩 실천해 보세요. 이 체크리스트는 진단 도구가 아니라 올바른 측정 습관을 돕기 위한 참고 자료입니다.
2. 국물과 가공식품 줄이기
라면, 찌개, 국물요리, 햄, 소시지, 통조림, 배달음식에는 나트륨이 많이 들어 있을 수 있습니다. 국물을 모두 마시지 않고 소스와 양념의 양을 줄이는 것만으로도 나트륨 섭취를 줄이는 데 도움이 됩니다.
제품을 구매할 때는 영양정보에서 나트륨 함량을 확인하는 습관을 들이는 것이 좋습니다.
3. 체중을 천천히 관리하기
체중이 많이 나가는 경우 무리한 단기 감량보다 지속 가능한 식사와 운동 계획을 세우는 것이 중요합니다. 단 음료와 야식을 줄이고 채소, 단백질, 통곡물 중심으로 식사를 구성하면 혈당과 체중 관리에 모두 도움이 될 수 있습니다.
4. 일주일에 꾸준히 움직이기
빠르게 걷기, 실내 자전거, 수영과 같은 유산소 운동과 가벼운 근력운동을 병행하면 혈압과 혈당 관리에 도움이 됩니다.
운동을 한 번에 오래 하기 어렵다면 하루 10∼15분씩 나누어 시작해도 좋습니다. 가슴 통증, 심한 호흡곤란, 어지럼증이 있거나 당뇨병 합병증이 있는 경우에는 운동을 시작하기 전에 진료를 받는 것이 안전합니다.
5. 금연하고 음주량 줄이기
흡연은 혈관을 수축시키고 심혈관질환 위험을 높일 수 있습니다. 음주도 혈압과 중성지방, 혈당 조절에 영향을 줄 수 있으므로 가능하면 줄이거나 피하는 것이 좋습니다.
6. 혈당과 콜레스테롤도 함께 확인하기
젊은 당뇨병 환자는 혈압뿐만 아니라 당화혈색소, LDL 콜레스테롤, 중성지방, 신장 기능도 정기적으로 확인할 필요가 있습니다.
검사 목표는 개인의 건강 상태와 복용 약물에 따라 다를 수 있으므로, 인터넷에 나온 일반적인 기준만으로 약을 조절해서는 안 됩니다.
이런 경우에는 진료를 미루지 마세요
- 집에서 측정한 혈압이 반복해서 130/80㎜Hg 이상인 경우
- 이미 당뇨병 진단을 받은 경우
- 콜레스테롤이나 중성지방이 높은 경우
- 가족 중 젊은 나이에 심근경색이나 뇌졸중을 겪은 사람이 있는 경우
- 흡연하거나 비만, 수면무호흡증이 있는 경우
- 두통, 어지럼증, 가슴 두근거림이 반복되는 경우
젊다고 안심하기보다 일찍 관리하는 것이 중요
이번 연구의 핵심은 젊은 2형 당뇨병 환자에게는 초기 단계의 고혈압도 가볍게 볼 수 없다는 점입니다.
특히 수축기 혈압이 정상처럼 보이더라도 이완기 혈압이 높다면 심혈관질환 위험이 증가할 수 있습니다.
혈압은 특별한 증상 없이 높아지는 경우가 많습니다. 따라서 아직 젊고 불편한 증상이 없더라도 정기적으로 혈압을 확인하는 습관이 중요합니다.
생활습관 개선과 정기검진을 통해 혈압, 혈당, 콜레스테롤을 함께 관리한다면 장기적인 심혈관질환 예방에 도움이 될 수 있습니다.
자주 묻는 질문
혈압이 한 번 130/80 이상이면 고혈압인가요?
한 번 측정한 결과만으로 판단하지 않습니다. 일정한 조건에서 반복해서 측정하고, 당뇨병 여부와 다른 건강 상태를 함께 고려해야 합니다.
수축기 혈압이 정상이면 괜찮은가요?
수축기 혈압이 정상 범위에 있더라도 이완기 혈압이 반복해서 높다면 의료진과 상담해 원인을 확인하는 것이 좋습니다.
혈압약은 혈압이 좋아지면 마음대로 끊어도 되나요?
약을 임의로 중단하거나 용량을 변경해서는 안 됩니다. 혈압 기록을 가지고 담당 의료진과 상의해야 합니다.
젊은 사람도 집에서 혈압을 재야 하나요?
당뇨병이 있거나 병원에서 혈압이 높게 나온 적이 있다면 가정혈압 기록이 도움이 될 수 있습니다. 측정 횟수와 기간은 담당 의료진에게 안내받는 것이 가장 정확합니다.
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